過敏性鼻炎是一種過敏原經IgE過敏抗體傳遞而導致的鼻炎症狀,發炎後引起組織胺的釋放,造成一些如打噴嚏、流鼻水(流鼻水呈透明狀)、鼻子癢、鼻塞和眼睛的紅癢與溢淚、眼睛周圍腫脹,而影響病人的生活。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生,會影響睡眠、工作能力以及在學學生的注意力。如果是因為花粉而有病徵的患者,大概都集中在一年的特定季節發病。許多過敏性鼻炎的病患也會同時會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。
過敏性鼻炎基本上是受到環境過敏原的誘發,例如花粉、動物毛髮、灰塵或黴菌,遺傳基因還有環境暴露都是造成過敏的原因。診斷方法常仰賴醫療病史,且結合皮膚過敏試驗或是抽血來檢查是否含有特定IgE抗體。不過這些測試有時會呈現偽陽性。過敏的病徵和普通感冒的症狀類似,但過敏的症狀常持續超過兩個禮拜而且較少會有發燒的情形。
過敏性鼻炎的治療:
1 避開過敏原:
治療過敏最根本的方式,就是避開過敏原。家居擺設盡量避免過敏性鼻炎主要是以吸入性的過敏原為主,因此在治療時,避免吸入性的過敏原是非常重要的。由於常見的過敏原幾乎無所不在,造成鼻過敏的吸入性過敏原常見為塵蟎,其次還有家塵、蟑螂等,此外,家中貓狗等寵物毛髮和黴菌孢子,也都是常見的過敏原。
2.藥物治療:
常用藥物種類包含:
鼻噴類固醇藥物: 對於鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、皆有效果,部分藥物對於鼻息肉也有療效,但缺點是作用時間較慢,通常在給藥一週之後藥效才會達到最佳,持續性使用會比間歇性使用效果好。
鼻噴抗組織胺藥物:過敏性鼻炎的第一線治療,可減少鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞症狀。作用時間快,給藥之後15分鐘即有療效,對於使用口服抗組織胺藥物無效時亦可用。局部刺激性較低。但缺點是有苦味。
鼻噴去充血藥物:對鼻塞有效,作用迅速,但不可連續使用超過3天,容易有反彈性鼻炎產生。
口服抗組織胺藥物:過敏性鼻炎的第一線治療,對鼻子癢、打噴嚏、流鼻水治療效果佳,全身性作用,可同時治療全身性過敏症狀。
口服白三烯素拮抗劑: 安全性高,特別適用於同時患有過敏性鼻炎及氣喘患者的鼻炎症狀。
當臨床上單一藥物無法有效緩解病人所有症狀時,多種藥物合併使用可獲得更佳的治療效果。
常用給藥途徑:
過敏性鼻炎藥物使用大致分為口服及鼻腔局部使用二大途徑,鼻腔局部藥物的優點包含: 1.可使用最低劑量,在局部區域獲得最高的藥物濃度,降低全身副作用。尤其是類固醇藥物。2.局部使用可讓藥物更快發揮治療效果。如鼻噴抗組織胺藥物及鼻噴去充血藥物。
3.免疫治療:
是長期規則性皮下注射過敏原(如塵蟎),使體內免疫反應逐漸改變,藉以減低敏感度。
4.手術治療:
過敏性鼻炎是造成下鼻甲肥大的常見原因,若長期有鼻塞及下鼻甲肥大,使用內科療法失敗時可考慮下鼻甲縮小手術。
過敏性鼻炎本身不會影響生命安全,但會造成一些相關併發症, 例如中耳炎, 鼻竇炎,氣喘....等,也會使生活品質,工作及課業受影響,所以配合醫師的治療計畫,按時用藥,才能發揮最好的治療效果。